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治疗肝病 中西医结合效果最好

2018-07-27 04:23

  在河南省传染病医院(郑州市第六人民医院),以中西医结合治疗肝病的病区有两个,即使这样,病房也常常爆满,很多时候,患者想住院,必须提前预约。中西医结合肝病病区一床难求的现象,说明了人们对中西医结合治疗肝病的认可。

  中医和西医,是两个不同的理论体系,各有各的特点和优势。新中国成立初期,社会上对中西医孰优孰劣争论不下,周恩来站出来说:中医好,西医也好,中西医结合更好。据河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)中西医结合肝病二病区主任顾本宇介绍,在肝病治疗领域,中西医结合可以缩短治疗的疗程,并且,中医、中药在单独治疗肝病时,也有独特的优势。

  虽然肝炎病毒被人类正式发现,只有几十年时间,但肝病却是一个古老的疾病,有几千年的历史。在以前,没有肝炎也没有乙肝的命名,在我国,中医对肝病的描述主要是根据它给人们带来的症状,所以肝病在古籍医书中,被称为胁痛(胁就是肚脐的两旁,腰的前面,此为中医说法),黄疸、鼓胀(肝炎发展到肝硬化、肝腹水期时,会出现这样的症状)等。在这些病症中,中医辨证论治,通过望、闻、问、切,综合分析判断患者属于哪个证型的疾病,有针对性地制定不同的治疗方法。

  有慢性肝炎的症状、肝功能不正常的患者,一般都可以采取中西医结合治疗,把祖国传统医学与西医西药融会贯通、紧密结合,可充分发挥各自优势。在抗病毒的同时可以采用一些中医的方法进行整体治疗,既可使肝病患者机体得到全面调理,从根本上消除肝病之源,又可使肝病炎症得到有效控制,同时降低某些药物的不良反应,相对来说比单纯用中药或西药,疗效会好很多。

  在肝病治疗中,西医抗病毒方面优势明显,中医治疗肝病的优势主要有改善临床症状和恢复肝功能、保护肝脏。具体来说,中医在治疗黄疸、降低转氨酶、治疗肝纤维化和肝硬化方面有显著优势。

  乙肝患者容易出现黄疸,这是肝细胞受到损伤后的表现。所谓黄疸,就是浑身发黄,特别是眼睛和尿液。

  胆红素是黄色的,属于胆汁中的一种成分,是血液中的红血球死亡的代谢产物,对人体没有任何帮助。正常情况下,胆红素经肝脏处理后,会随胆汁分泌至十二指肠,最后与粪便一同排到体外。由此可见,肝脏是担负清除胆红素任务的重要器官。

  当患者有乙肝时,肝细胞成为各种病毒侵袭的靶子和“繁殖”的基地,也成为人体免疫系统和乙肝病毒“打架”的现场,大量肝细胞在斗争中死亡或出现功能衰退。肝细胞不能处理所有的胆红素,导致胆红素重新回到血液中。当血液中的胆红素积累到一定量时,人的身体就会呈现黄色,这就是黄疸。

  黄疸出现后,说明肝脏有损伤,而且损伤可能比原来更重了,给患者带来了较大的精神负担,退黄,也就成了大夫们治疗肝病的内容之一,在退黄的治疗中,西医没有太好办法,基本靠中医。

  中医治疗黄疸主要有口服汤药、贴膏药、穴位贴敷和灌肠几种办法。口服药一般是清热解毒类的,对退黄,以及缓解和改善肝病临床症状,如恶心、呕吐都有不错的效果。

  穴位贴敷是用某些中药的渗透性,把中药做成膏药,让中药从皮肤直接进入或渗透到病灶或与病灶相关的穴位、经络,达到退黄的效果。穴位贴敷使用方便,可以避免某些药物从口而入引起的不良反应,具有增强药效、使用范围广的优点。穴位贴敷常和口服中药协同使用,以增强疗效,起到事半功倍的作用。

  灌肠疗法是将一定量的中药药液,由肛门经直肠灌入结肠,可以使直肠、结肠直接吸收中药的有效成分,帮助病人排出粪便和积存的气体,或由肠道供给药物或营养,以达到确定诊断和治疗目的的方法。用灌肠疗法治疗黄疸时,通常一天做一次。

  转氨酶原本在肝细胞内,肝细胞受到损伤后,转氨酶就会从肝细胞转到血液中,所以,一旦抽血化验出转氨酶高,就说明肝细胞受损了,需要治疗。

  中医认为,转氨酶的升高与体内湿热、内热有关,这种状态持续时间长了,病毒就会入血,使转氨酶增高,并引起一系列症状,如乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等。如果肝炎患者有以上表现,说明肝脏有炎症活动,已经出现肝损伤了,需要及早进行抗炎治疗。如果转氨酶过高而没有得到及时治疗,可能导致肝脏不断受损,继而形成肝硬化等。

  降转氨酶时,中医中药采用口服汤药的方法,达到清热解毒、凉血、活血、疏肝健脾的目的,从而消除或者减轻肝细胞炎症坏死,以及修复肝组织病理损伤。

  中医常用的保肝降酶药物,主要是中草药及其有效成分提取物,常用的有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等。

  正常的肝脏质地很软,摸上去的感觉就像凉粉。肝纤维化、肝硬化后的肝脏同正常的肝脏比较,有着明显的不同:形状变小、变形,弹性变差,表面疙疙瘩瘩,颜色发灰,摸起来像石头一样硬。当然,这样的肝脏肯定不能很好工作,病人会有各种不舒服的表现。肝纤维化、肝硬化的患者,如果做B超、CT检查,会提示脾大。

  肝纤维化不是一个独立的疾病,而是肝脏从慢性肝炎转化为肝硬化之间的一个过程。具体说,肝纤维化是肝脏遭到肝炎病毒侵袭时,引起自身肝细胞的损害与炎症反应。在肝细胞受损时,肝组织的免疫系统会被激活,进行组织修复,肝纤维化就是组织修复过度的产物。

  许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,肝纤维化的程度通过做B超和CT均可查出。如果肝纤维化不加以制止,就会发展成肝硬化。

  顾本宇说,在防治肝纤维化和肝硬化方面,西药并没有针对的药物,而中药则处于世界领先的水平。防治肝纤维化和肝硬化的药物有复方鳖甲软肝片、扶正化淤胶囊、软肝胶囊等。临床证明,在服用这些中药后,大部分病人肝纤维化、肝硬化的发展速度得到延缓,部分病人的肝脏缩小、肝纤维化程度明显减轻。

  中药治疗肝纤维化和肝硬化是一个慢性治疗的过程,通常疗程为3~6个月,其间以口服中药为主,可在家接受治疗。

  顾本宇同时提醒,中药虽然在退黄疸、降转氨酶以及防治肝纤维化、肝硬化方面有独特优势,但在抗病毒治疗方面,中药的药效并不确切。

  西医抗病毒的药主要有两种:干扰素和拉米夫定。干扰素的原理是进入人体之后刺激细胞,产生免疫因子,从而达到清除病毒的效果,这种抗病毒方法有效率较低。

  拉米夫定可以直接抑制病毒,见效快,但是拉米夫定服用半年或者一年容易产生耐药性,而且耐药性非常高,不能短时间内停药,一停就反弹。

  中医在乙肝抗病毒方面虽然没有找到非常确切的能够杀灭乙肝病毒的特异性中药,但中药是一个整体的调理,不像西药专门针对乙肝病毒或者专门针对乙肝病毒的某一个位点,而是从整体上进行脏腑功能的调节。中医在很大程度上是通过提高人体的免疫功能来杀灭病毒的。

  很多病人用干扰素之后有很多副作用,中医中药可以有目的或者有针对性地纠正这种不良反应,比如发烧,比如流感样症状,还有白细胞的下降、血小板的下降,等等,这些都可以用中药治疗去调节,从而增加了病人应用干扰素的机会。有的病人因为出现这些症状不能耐受就停药了,经过中药的调节可以让你继续用下去,能够继续用干扰素。再者,也可以提高抗病毒的疗效,起到相辅相成的作用。

  现在社会上打着中医的旗号治疗乙肝的广告非常多,这些广告往往迎合了一些患者渴望转阴的心理。对于不掌握医学专业知识的乙肝患者,如何识别假中医呢?

  目前,社会上仍然存在,患者遭受身体病痛的同时还遭受很大的心理压力,转阴成为很多病友的一个目标。很多广告打着所谓中医的旗号治疗乙肝,经常会任意扩大疗效,声称几个月内或者多少疗程能让你乙肝指标彻底转阴。几个月就能阳转阴,那是不可能的,因为我们知道,追求乙肝病毒从机体内彻底消除,这是未来很长时间内医学界追求的目标,目前还难以达到。

  乙肝治疗的目标是控制病情,长期抑制病毒的复制,控制肝脏的炎症,降低肝硬化、肝细胞癌的发生率,提高患者的生存质量,延长生存期,这是目前能够做到的治疗目标。而彻底清除病毒,不管中医还是西医现在都达不到,患者一定要记住这一点,不管说得再天花乱坠,从体内根本上清除乙肝病毒很难实现。只要记住这一点,就不会被虚假宣传广告所迷惑,就不会上当受骗。

  有些患者在选择中医治疗时,不是到正规医院看病,而是去找一些所谓“民间高手”、“祖传世家”,这些“医生”开出的方子多是杂乱无章,用药剂量也普遍超标。有的患者从亲友那儿听来一些好像符合自己病症的“偏方与秘方”,服了之后,不但没有解决问题,反而延误了医治,加重了病情。还有些患者常常认为中药药性和缓,毒副作用小,即使治不好病也不会出什么大问题,其实不然,长期服用不对症的药,既耽误病情,肝脏还会出现药物性肝损伤,让肝炎患者雪上加霜。

  如果正在接受各种各样的治疗,两到三个月要复查一次,主要查四项内容:第一,查肝功全项;第二,查两对半;第三,查乙肝病毒定量,就是乙肝病毒DNA检测;第四,要做B超。这四项是检测工作中雷打不动的,如果就是携带者,肝功检测都正常,半年或一年做四项检测就可以了,如果正在接受治疗,检查密度要大一些。

  毕业于河南中医学院,擅长对病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、脂肪肝等各种肝病的诊治,在肝病诊治方面具有丰富的临床经验。1999年被郑州市卫生局选为跨世纪人才到上海同仁医院进修肝癌介入治疗。2000年被医院选派到河北石家庄五院进修脾功能亢进介入治疗。已独立开展各种介入手术200余例。发表临床学术论文10余篇。参编专著2部。